TRATAMIENTO PARA LA ENURESIS: Niños que mojan la cama

La enuresis, es un problema que se caracteriza por la falta de control sobre la micción, es un problema común en los niños de 4 a 6 años, no esta relacionado con problemas emocionales o trastornos mentales, en realidad la causa de la mayor parte de los problemas es la falta de un entrenamiento adecuado. Muchos padres que enseñaron al niño que en el día tenía que ir al baño, olvidaron enseñarle a donde tendría que acudir en la noche. El tratamiento consiste simplemente en ensañarle y ayudarle a controlar sus esfínteres. El esfínter es el músculo que controla la micción. Solo en un menor porcentaje el problema se debe a un problema de tipo fisiológico. Se descarta dicha posibilidad cuando el niño puede permanecer seco en el día o en algunos lugares como en la escuela y cuando solo se moja en la noche o en lugares como la casa Cuando existe un problema orgánico el problema se presenta en cualquier lugar, en cualquier momento e independientemente de las personas con las que este el niño. Si el problema es de tipo fisiológico requiere la intervención del médico si el problema es de entrenamiento requiere la intervención del psicólogo.



Para resolver el problema primero como estrategias preventivas tendrá usted que hacer lo siguiente:


1. Elaborar un calendario de actividades para su niño de tal manera que primero tenga que realizar ciertos trabajos antes de recibir todas las recompensas que recibe diariamente. Deberá diseñar un calendario para un día normal y otro para el fin de semana.


2. Es importante que organice la actividad del niño, de tal manera que no existan momentos en que no tenga nada que hacer y se presenten conductas inapropiadas, como hacer berrinches o ver la T.V. de manera excesiva.

3. Procure realizar una actividad diaria con el niño, por ejemplo caminar, salir a jugar, etc. esto es especialmente importante si el problema de la enuresis ha iniciado tras el nacimiento de un hermanito. Durante esta actividad deberá procurar que sea un momento agradable y no que se convierta en otra situación llena de regaños.

4. Finalmente es importante que organice el espacio físico del niño, enséñele que deberá comer, en el comedor, dormir solo en su recamara , estudiar en el lugar destinado para ello, etc. de esta manera estará usted previniendo numerosos problemas y situaciones de conflicto por el hecho que el niño derrame alguna bebida en su cama, se duerma en la sala, etc.

5. Para controlar la conducta del niño no utilice el castigo, al contrario debe usted premiar al niño cuando se comporte apropiadamente y cobrarle de alguna manera cuando se comporte inapropiadamente. Por ejemplo si el niño llega de la escuela y se cambia su uniforme deberá usted elogiarlo con frases como “me gusta mucho cuando te cambias tu uniforme sin que yo te tenga que recordarlo, en cambio si el niño pinto las paredes simplemente le deberá usted indicar que la limpie o lave y si es necesario que la vuelva a pintar y descontarle de su mesada para la pintura. No es necesario que le regañe peque o maltrate simplemente cobre de alguna forma por la conducta inapropiada.



Ahora bien el tratamiento para la enuresis deberá consistir en lo siguiente.

1. Suspenda durante los primeros días de tratamiento la ingesta de líquidos dos horas antes de que el niño se duerma. Conforme avance el tratamiento podrá volver a darle líquidos, lo importante en la primera etapa es ayudarle a que amanezca seco desde el principio.

2. suspenda también el consumo de diuréticos como café, té o refresco de cola.

3. En la noche Revise al niño a la hora en que aproximadamente se moja, si esta seco despiértelo y pídale que baña al baño, si esta mojado levántelo con un pequeño despertador y pídale que cambie sus sabanas, que se cambie, que vaya al baño y que se vuelva a dormir.

4. Al despertarlo si esta mojado no platique con él y no permita que se pase a dormir a la cama de usted.

5. En la mañana Revise si el niño amaneció seco, si ese es el caso felicítelo y otorgue un premio que previamente haya convenido con el niño, debe ser algo que le guste y que le pueda dar todos los días. Una gelatina, un yogurt son buenos ejemplos.

6. Enseguida En un registro que previamente haya elaborado pida al niño que coloque una calcomanía y durante la hora de la comida felicítelo ante todos por que ese día amaneció seco.

7. Si el niño amaneció mojado, no lo regañe, no lo insulte. Simplemente dígale que se cambie y que se asee. Ese día no deberá otorgar ningún premio y al regresar de la escuela deberá pedirle que lave sus sabanas y su ropa. El objetivo no es que queden totalmente limpias el objetivo es cobrarle de alguna forma por su conducta.

8. La mejoría será gradual, cuando el niño pueda permanecer tres semanas sin mojarse, entonces pídale mas días a cambio del premio o empiece a premiarlo por otra conducta.

9. Si tiene dos hermanitos con el mismo problema aplique el mismo procedimiento y elabore el registro de cada uno.

10. Si ya ha mejorado y nuevamente vuelve a presentar la conducta, simplemente vuelva a aplicarla regla.

11. Procure que toda la familia se ponga de acuerdo en el tratamiento y que este se aplique de manera consistente, de lo contrario no funcionará

12. Es importante que antes del tratamiento hable con el niño, le comente lo problemático de la situación y le ofrezca su ayuda a través de este programa. También es importante que le diga al niño que el objetivo es ayudarle a ser más grande por lo que una vez que empiece a mejorar cambiaran poco a poco las reglas.

13. En caso de que el problema persista consulte a un especialista y descarte algún problema de tipo fisiológico, de hecho si durante el día si puede controlar la micción lo más probable es que solo se trate de un problema de entrenamiento.

fuente: Aguilar Morales, J. E. (2006) Tratamiento para la enuresis:niños que mojan la cama. México: Asociación Oaxaqueña de Psicología A.C.